Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при рассеянном склерозе в 2024 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Сколько лет может прожить человек при обнаружении подобного заболевания? В среднем – 37 лет. Если диагностируется острая патология, продолжительность сокращается. Стоит подчеркнуть, что рассеянный склероз сложно поддается диагностике. Его симптоматика во многом схожа с опухолью головного мозга, при диагностировании можно предположить, что у человека воспалены мозговые оболочки. Если болезнь появилась в детском возрасте, следует знать, что это может быть в результате неправильной вакцинации против полиомиелита.
Средняя продолжительность жизни при рассеянном склерозе
Когда у человека проявляются признаки патологии, он испытывает серьезное нарушение сознания. Больного беспокоят судороги, расстройства, связанные с координацией. Некоторые пациенты живут дольше, другие – меньше. Продолжительность жизни напрямую зависит от психического состояния больного. У человека могут быть язвы и пролежни, так как он не может провести уход за собственным телом. Бактериальная инфекция может поражать ткани и органы, к уходу за телом нужно относиться очень серьезно. Осложнения такого характера становятся причинами cмepти многих пациентов. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые невозможно сопоставить с жизнью: инфаркт, поражение дыхательных путей, почечная недостаточность, инфекция в мочевыделительной системе.
Если заболевание выявлено на поздних стадиях, прогноз, скорее всего, будет неутешительным.
В данном случае у больного будет чаще появляться головокружение, возникнут потеря чувствительности нижних конечностей, трудности со зрением.
Сколько живут люди с такой патологией? Существует три группы инвалидности при рассеянном склерозе, продолжительность жизни при каждой из них не превышает 70 лет. По мере развития патологии происходят следующие осложнения: человек теряет чувствительность в конечностях, наблюдается поражение центров головного мозга, появляются слабость в ногах, судороги, паралич. При жизни с рассеянным склерозом у больного появляется множество проблем, случаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Показателем для выявления инвалидности является степень выраженности болезни. Принимаются во внимание все симптомы, которые испытывает больной:
- Инвалидность 1 группы назначается лицам, у которых есть выраженные расстройства опopно-двигательной системы.
- Инвалидность 2 группы – при серьезных расстройствах, связанных с двигательной активностью.
- Инвалидность 3 группы дается трудоспособным людям, у них могут быть незначительные или умеренные двигательные расстройства.
Рассмотрим тяжелые случаи заболевания. Иногда происходит так, что во время сильных психических расстройств человек забывает принять лекарства. Он может не обращаться в специализированные клиники, даже если знает, что тяжело болен. В этом случае пациент намеренно сокращает продолжительность жизни. Как показывает статистика, если осложнения выявлены у людей в возрасте 50 лет, срок жизни не превышает 70 лет. При рассеянном склерозе сильно трясутся руки, появляется паралич тела. Больному обязательно нужна сиделка.
Прогноз срока жизни при рассеянном склерозе
Проблема рассеянного склероза — что это такое и сколько с ним живут? Этот вопрос задает каждый, кто столкнулся с патологией нервной структуры, которая образовалось вследствие повреждения нервных оболочек тканей и их рубцевания. Развивается этот недуг в тканях органов ЦНС. Хоть развитие этого заболевания не считают наследственным, риск появления рассеянного склероза все же возрастает в семье, где есть люди с таким диагнозом.
Недуг относится к группе хронических заболеваний и протекает в несколько чередующихся периодов: обострений и ремиссий. На начальных стадиях ремиссия может наступать без медикаментозной помощи, просто сама собой. Но не нужно полагаться на волю случая, а сразу же обращаться к врачу за поддержкой. Потому как есть ряд примеров, когда заболевание протекало неуклонно быстро, развивая злокачественный патологический процесс.
У пациентов с рассеянным склерозом продолжительность жизни укорачивается, но помимо этого могут возникать различные расстройства всего организма. Такие осложнения могут возникнуть после начала заболевания уже через 5 лет. Самыми распространенными осложнениями можно назвать:
- Инфекционное заболевание воспалительных путей;
- Недержание мочи или ее задержка;
- Стремительная потеря общей массы тела;
- Инфекционные очаги в мочепoлoвoй системе;
- Гипотензия;
- Раздвоение личности и другие психологические разлады;
- Плохое самочувствие, сменяющееся бодростью;
- Быстрое изнашивание суставов;
- Пролежни;
- Дезориентация во времени и прострaнcтве.
Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. МРТ выявляет очаги — участки повреждения нервных волокон. При рассеянном склерозе эти очаги обычно располагаются в зонах, прилегающих к верхним углам желудочков, в височных долях, перивентрикулярных пространствах, мозжечке, стволе головного мозга. В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества для более точной оценки процесса.
Анализ цереброспинальной жидкости на IgG также важен для постановки диагноза рассеянный склероз. Спинномозговую жидкость берут у пациента посредством люмбальной пункции (поясничного прокола).
Вызванные потенциалы мозга — запись электрических ответов, возникающих на зрительные или звуковые раздражения.
Симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин
Первые признаки рассеянного склероза и симптомы начальной стадии в целом зависят от формы заболевания. Наиболее часто встречается цереброспинальный тип, при котором:
- теряются брюшные рефлексы;
- неконтролируемо дрожат руки;
- ритмически двигаются глазные яблоки без возможности контролировать этот процесс;
- ноги слабеют и быстро требуют отдыха.
Больше половины пациентов ощущают потерю чувствительности, также среди первых признаков рассеянного склероза часто отмечают жжение, покалывание или давление в руках и ногах.
Очень распространены среди пациентов отклонения в функциях органов таза:
- нарушения позывов, частый или редкий стул;
- не полное отхождение мочи из мочевого пузыря, которое может приводить к инфекциям;
- при дальнейшем развитии болезни возможно недержание мочи и кала.
Пострадавшие также отмечают зрительные искажения среди первых признаков рассеянного склероза. Это могут быть нарушения цветовосприятия, ухудшение зрения, появления пятен, слепых участков и т.д.
В развитии заболевания наблюдаются гендерные отличия. Некоторые симптомы рассеянного склероза у молодых мужчин и женщин не похожи, что видимо может быть связано с гормонами, поскольку у пациентов старше 50 лет разница сглаживается.
- Женщины, по-видимому, имеют больше воспалительных поражений (заметных на МРТ головного мозга).
- У мужчин нейродегенерация проявляется сильнее, а когнитивные симптомы серьезнее. Это может быть связано с более высоким уровнем эстрогена у женщин, поскольку гормон может оказывать нейропротекторное действие.
Классификация рассеянного склероза
Классификация заболевания предопределяется степенью тяжести и непосредственно особенностями протекания:
- Первая степень. Проявление у человека симптомов поражения нервной системы, но без особого нарушения ее главных функций. В такой ситуации работоспособность сохраняется.
- Вторая степень. У пациента наблюдается нарушение не только двигательной функции нервной системы, зрения, но и координации, на основе чего его работоспособность может быть лишь отчасти ограничена.
- Третья степень. Четко выражены симптомы заболевания, имеющие устойчивый характер. Человеку с третьей стадией рассеянного склероза трудно заниматься трудовой деятельностью, требующей физической нагрузки, а также координации и концентрации внимания.
- Четвертая степень. Остро проявлены существенные нарушения двигательной функции и зрения, что исключает возможность себя обслуживать. Больной с такой степенью заболевания требует постоянного ухода и помощи посторонних лиц.
Симптомы развития заболевания
Симптомов склероза много. Некоторые насчитывают около 50. Редко заболевание диагностируется в начальной стадии. Проявления его у каждого свои, и предсказать дальнейшее прогрессирование невозможно.
- Снижение остроты зрения вплоть до слепоты (возможно снижение на одном глазу);
- Нарушение цветовосприятия;
- Нарушение координации движений глаз;
- Двоение в глазах;
- Головокружение;
- Спазм мышц рук или ног, усиливается при ходьбе;
- Дрожание пальцев и рук, усиливается при выполнении мелких движений (застегивание пуговицы);
- Нарушение координации, шаткость при ходьбе;
- Боль неясной этиологии в руках или ногах;
- Чрезмерная усталость в течение всего дня,
- Онемение в руках или ногах;
- Невнятная речь;
- Ухудшение памяти, снижение концентрации;
- Депрессия;
- Непроизвольное мочеиспускание;
- Нарушение сексуального влечения;
- Усиление симптомов при повышенной температуре внешней среды.
В мире этой болезнью страдают 2,3 миллиона человек. В России в 2014 году было зарегистрировано более 67 тысяч заболевших. Но, по оценкам специалистов, их реальное число раза в два больше.
Недуг возникает из-за воспалительного поражения миелиновых оболочек нервов и самих нейронов. Причём агрессия исходит не извне, а изнутри, то есть собственная иммунная система человека начинает бесконтрольно атаковать свои же ткани. Как и все аутоиммунные заболевания, на сегодня рассеянный склероз неизлечим. Но чем быстрее приступить к лечению, тем лучше перспективы.
Но, увы, с момента первых симптомов до постановки диагноза в России в среднем проходит 5-8 лет. Проблема не только в неповоротливости системы здравоохранения и подчас халатности и недостаточной квалификации врачей, но и в самом заболевании, симптомы которого очень разнообразны.
Среди жалоб выделяются: боль в спине, головные боли и головокружение, проблемы с координацией, онемение в конечностях, нарушение мочеиспускания и прочее. Часто болезнь начинается с проблем со зрением. Поэтому больных годами лечат от неврита зрительного нерва, грыжи позвоночника. Около 60% пациентов до постановки истинного диагноза долго наблюдаются по поводу других заболеваний. Такое промедление очень опасно.
К проблеме отсроченного начала лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, в Томской области
В.М. Алифирова, М.А. Титова, Я.С. Гуменюк, М.Б. Абаджян, А.Н. Мальцева, Е.Е. Карташова, Ю.А. Шевцова, А.Д. Чередова, М.Ю. Гора
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
В России с 2008 г. лекарственное обеспечение пациентов препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), производится в рамках программы «Семь нозологий». Несмотря на это, существуют различия во временном интервале между постановкой диагноза «рассеянный склероз» (РС), назначением ПИТРС и началом его применения. Данный интервал может влиять на приверженность лечению и его эффективность, особенно у пациентов с наличием замены препарата в анамнезе. Цель исследования. Охарактеризовать популяцию пациентов Томской области с ремиттирующим типом РС и данными о замене ПИТРС в анамнезе, оценить время между назначением ПИТРС и началом его применения, выявить факторы, влияющие на данный показатель. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 45 пациентов (17 мужчин, 28 женщин) с Р.С. Средний возраст составил 40,62 (25—63) года, средний возраст дебюта РС — 25,35 (11—41) года, у большинства (28%) пациентов в дебюте имело место пирамидное нарушение, у 22% — чувствительное расстройство и у 21% — ретробульбарный неврит. Средний возраст постановки диагноза 28,31 (11—42) года при среднем значении EDSS 2,75 (1—4,5) балла. Результаты. Начинали получать ПИТРС в течение 1 мес после его назначения 88,8% пациентов, в течение 2—24 мес — 3 больных, позднее, чем через 2 года, — 2 пациента. При вопросе о причине задержки лечения 2 пациента ответили, что не обращались в амбулаторно-поликлиническое учреждение по собственному желанию, 1 отметил, что боялся начинать лечение, 2 затруднились ответить. В дальнейшем пациенты получали препарат от 4 до 17 лет (в среднем 8,59 года). В большинстве случаев причиной замены препарата являлись медицинские показания, в 4 случаях — окончание клинического исследования, 2 пациента отказались от ПИТРС из-за нежелания продолжать лечение. Вывод. В организации медико-социальной помощи необходимо обратить внимание на проведение профилактических бесед по формированию высокого уровня приверженности терапии ПИТРС пациентов с Р.С. Необходимо продолжение данного исследования для оценки факторов, влияющих на приверженность лечению ПИТРС в Томской области, и разработки комплекса мероприятий по ее повышению.
— Как вы «ставите на ноги» пациентов с рассеянным склерозом?
Бывает, что пациент приходит и рассказывает, что он читал (слышал), как другой с таким же диагнозом, как у него, долгое время уже сидел в инвалидном кресле, а потом ему дали некую волшебную таблетку (или сделали один укол), и он вылечился, встал и пошел. Это очень опасный миф, так не бывает.
Терапия рассеянного склероза разделяется на несколько видов. Первое направление — применение препаратов, изменяющих течение заболевания. Они не уберут тот неврологический дефицит, который уже есть к этому моменту, но успокоят иммунную систему, чтобы в последующем не было новых обострений.
Второе направление — купирование обострений, для чего используют гормональную терапию, согласно международным стандартам ВОЗ. В тяжелых случаях, когда не помогают гормоны, мы прибегаем к проведению плазмофереза, а может дойти и до использования химиотерапии.
Третье — симптоматическая терапия. Например, у пациента повышен тонус мышц правой ноги. Мы назначаем миорелаксанты, потому что, если есть скованность в ноге, у пациента будут проблемы с передвижением.
И еще одно важное направление, о котором сейчас много и активно говорят, — это реабилитация. Пациентов надо обучать адаптироваться к тому неврологическому дефициту, который имеют, и жить с ним, минимально привлекая постороннюю помощь. У тех, кто страдает рассеянным склерозом, как правило, есть большая психологическая проблема: им жизненно важно чувствовать себя нужными. При постановке диагноза многие пациенты впадают в депрессивное состояние и уходят с работы. Именно это категория больных быстро инвалидизируется — доказанный факт.
Для эффективного лечения рассеянного склероза не стоит искать мифическую «кремлевскую таблетку»: надо доверять своему лечащему врачу и четко следовать его назначениям всю жизнь.
Происхождение и развитие болезни
Рассеянный склероз – заболевание хроническое, относящееся в аутоиммунным. При своем развитии болезнь неизбежно приводит к инвалидности, уничтожая здоровье человека по многим направлениям. Основные нарушения проявляются:
- потерей зрения;
- потерей слуха;
- параличом рук и/или ног;
- общим уменьшением чувствительности ко всем раздражителям.
РС может начать проявляться у людей практически любого возраста. Средний диапазон старта – от 15 до 45 лет – болеть рассеянным склерозом может и ребенок, и старик. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Поэтому нужно следить за проявлениями определенных признаков:
- ухудшение зрения;
- проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружения, потеря равновесия и устойчивости;
- проблемы с координацией движений;
- замедление реакции;
- общая слабость;
- присутствия спазмов и/или судорог в теле.