Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Право врача отказаться от пациента заявление». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
В ряде правовых и медицинских ситуаций возникает ситуация, когда госпитализация необходима, но пациент отказывается от обязательной госпитализации. В таких случаях госпитализация не только нежелательна, но и грозит серьезными последствиями для здоровья гражданина.
Как действовать при незаконном отказе?
Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:
- на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
- досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
- обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.
На что следует обратить внимание при отказе от госпитализации
Если пациент нуждается в госпитализации для лечения, но отказывается от медицинской помощи, врач может отказать ему в госпитализации. В таких случаях важно знать, какие меры должны быть приняты и как юридически обеспечивается возможность получения медицинской помощи при отсутствии согласия пациента.
Для отказа от госпитализации необходимо подготовить заявление с указанием причин, по которым пациент отказывается от медицинской помощи. В заявлении должно быть указано, кто имеет право принимать такое решение. Пример: в случае ребенка — родители или законный представитель ребенка.
В случае инфекционных заболеваний врач имеет право заставить пациента лечиться без его согласия, если его лечение может представлять угрозу для окружающих. Однако в большинстве случаев пациент имеет право отказаться от госпитализации, если в этом действительно есть необходимость.
При отказе от госпитализации необходимо принимать во внимание следующие важные соображения
- Отказ от госпитализации может ограничить объем медицинской помощи, которую вы можете получить,
- При отказе от госпитализации врач может предложить альтернативные варианты лечения.
- В госпитализации может быть отказано, если необходимо провести медицинское обследование или сдать анализы.
- Отказ от госпитализации на специальном бланке может быть оформлен в письменном или устном виде.
- В случае отказа от госпитализации пациент может воспользоваться услугами больницы общего профиля или другого медицинского учреждения.
Если возникает ситуация, когда госпитализация необходима, но пациент отказывается от нее, важно быть готовым к аргументации и объяснить пациенту возможные последствия отказа от госпитализации. Перечень возможных видов госпитализации и дальнейшие действия врача в случае отказа от госпитализации регламентированы законом.
Возможность принудительной госпитализации: в каких случаях она допустима
В случае, когда пациент отказывается от стационарного лечения, принудительная госпитализация может быть возможна, если врачи приходят к выводу, что её необходима для спасения жизни или предотвращения серьезных осложнений. Врачи имеют законное право предпринять действия для госпитализации гражданина в больнице, если отказывается от получения необходимой медицинской помощи.
В таком случае, врач может запросить судебные документы, подтверждающие необходимость госпитализации. При отказе пациента от регистрации в больнице, врач обязан предоставить достаточную информацию о последствиях отказа и правах пациента.
Процедура принудительной госпитализации реально возможна в случае, если врач приходит к выводу, что без необходимой медицинской помощи пациент может находиться в опасности для своей жизни или здоровья.
Список услуг, которыми можно не пользоваться
- Некритическое обследование: Если уже имеются результаты анализов и обследований, которые могут быть использованы во время госпитализации, вы можете отказаться от повторных процедур.
- Предоставление дополнительных удобств: Некоторые больницы предлагают дополнительные услуги, такие как индивидуальное меню, комфортные условия размещения или использование спа-процедур. Если вам не требуются эти дополнительные привилегии, вы можете отказаться от них.
- Альтернативные методы лечения: Если у вас есть предпочтения относительно методов лечения, вы можете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий вам вариант. В случае несогласия с предлагаемыми методами лечения, вы можете отказаться от них.
Однако важно понимать, что отказ от определенных услуг может иметь последствия для вашего здоровья. Поэтому рекомендуется тщательно обсудить все аспекты отказа с врачом или медицинским персоналом.
Кто уполномочен писать заявление?
В некоторых ситуациях пациент может выразить несогласие с действиями медучреждения. Например, отказаться от госпитализации или диспансеризации. Однако не всегда возможно оформить отказ.
По закону, заявление о отказе от принудительной госпитализации или других медицинских услуг может быть оформлено пациентом самостоятельно. Правила оформления отказа могут быть разными в различных ситуациях.
Так, в некоторых случаях, пациент может оформить отказ при посещении медучреждения лично и устно выразив свою волю. В других случаях может потребоваться письменное заявление.
Когда медицинское вмешательство невозможен без согласия, отказать от него пациент может в том числе письменно с использованием специальной формы заявления, установленной законом.
Кто уполномочен писать заявление о отказе от госпитализации, диспансеризации или других медицинских услуг? В соответствии с законодательством, заявление может быть написано самим пациентом или его законным представителем, таким как родители несовершеннолетних или представитель законнолица.
Однако, следует учитывать особенности каждого конкретного случая и проконсультироваться с юристами или специалистами в области медицинского права, если возникают сомнения или спорные вопросы.
Когда разрешается не обслуживать клиента
Многое зависит от взаимоотношений врача и пациента. Здесь нужно понимать, что сотрудничество, где участникам не удаётся найти общий язык, не принесёт плодов ни одной стороне. Для медработников существует Этический кодекс, согласно которому не установление контакта с обратившимся за лечением лицом является основанием для разрыва отношений. Такая формулировка является достаточно размытой и полностью основана на субъективном понимании ситуации лечащего сотрудника. Именно такая трактовка даёт медперсоналу возможности для выбора клиента.
Как уже было сказано главным условием, когда оказание помощи обязательно это экстренный характер ситуации. Также закон обязывает сотрудника уведомить о решении руководство. Эта мера нужна для нормальной организации трудового процесса, чтобы главврач смог выбрать другого работника для обслуживания и работа медорганизации проходила планомерно без лишней суеты и шумихи.
Таким образом, врач не должен отчитываться в деталях и причинах, по которым он не будет обслуживать больного, если ситуация соответствует двум обстоятельствам:
- отсутствие экстренной обстановки;
- своевременное извещение начальства.
Если эти условия присутствуют, посетителю тяжело доказать неравномерность действий медика.
Право на лечение и отказ от него
Ратифицированная Российской Федерацией Конвенция 1950 года о защите прав человека и основных свобод провозглашает право на личную неприкосновенность. В медицине этот принцип воплощается, среди прочего, в требовании получать согласие пациента на любое, даже минимальное, медицинское вмешательство1. Никто с определенного возраста не может подвергаться любым лечебно-диагностическим процедурам против его воли, кроме отдельных случаев, предусмотренных законом. Даже если отказ от проведения лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья, включая летальный исход. Человек имеет право распоряжаться своим здоровьем и жизнью.
Требование подробно разъясняется в статье 20 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В ней говорится, что перед любым медицинским вмешательством происходит оформление информированного добровольного согласия на него.
Начиная с возраста в 15 лет пациент в равной мере имеет право как согласиться с проведением любых медицинских манипуляций, так и отказаться от них. И согласие, и отказ должны основываться на полной, достоверной, доступной для понимания пациента информации о следующем:
- состоянии здоровья пациента;
- характеристиках вмешательства;
- рисках, связанных с вмешательством;
- предполагаемом результате;
- возможных последствиях, в том числе неблагоприятных, рекомендациях;
- ограничениях на период восстановления, если принято решение о проведении вмешательства.
Экстренная медицинская помощь
Если человек нуждается в экстренном лечении и при этом осознанно отказывается от него, то по закону медицинская помощь оказываться не должна. Однако следует помнить: даже если пациент подписал информированный отказ, то есть выразил готовность взять на себя риски, связанные с таким решением, вплоть до летального исхода, не исключено, что медицинского работника привлекут как к гражданско-правовой, так и к уголовной ответственности за смерть этого больного. И медику в этом случае следует строго проанализировать сложившуюся ситуацию, чтобы убедиться в дееспособности пациента и в состоятельности его несогласия с получением медицинской помощи. Конкретные примеры рассмотрены ниже.
В отношениях между пациентом и врачом только одна сторона обладает специальными познаниями в медицине. Именно врач определяет тактику и методику проведения любых лечебно-диагностических манипуляций и ставит перед пациентом вопрос о согласии на их проведение. Если пациент находится в состоянии, напрямую угрожающем его жизни, психологический стресс и физиологические факторы могут прямо влиять на его решения, даже если физически человек все еще способен их выражать устно и даже письменно.
Так, например, в одном из дел, рассмотренных Тихвинским городским судом Ленинградской области, пациент после госпитализации отказался от проведения ФГДС для выявления источника кровотечения и его ликвидации. Пациент был в сознании, но вел себя агрессивно, и врач-эндоскопист не смог убедить его в необходимости проведения манипуляций. Больной подписал информированный отказ, который хранится в его медицинской карте. Находясь в ясном сознании, он отказался и от лечения в ОРИТ. Примерно через сутки после госпитализации в стационар пациент скончался. Родственники в исковом заявлении ссылались на то, что медицинские работники должны были проводить лечение без согласия пациента. Суд, изучив в том числе заключения экспертов, не посчитал, что пациент не мог выразить свою волю, и, сославшись на его добровольный отказ от медицинского вмешательства, оставил исковые требования родственников пациента без удовлетворения. Вышестоящая судебная инстанция решение городского суда поддержала.
В деле, рассмотренном Кронштадтским районным судом, был поставлен вопрос о возможности осознанного волеизъявления пациента в состоянии алкогольной интоксикации с травмой головы. Врачи скорой медицинской помощи не смогли в полной мере провести все манипуляции, предусмотренные Стандартом оказания медицинской помощи7, поскольку пациент не дал согласия. Впоследствии мужчина скончался. Экспертиза пришла к заключению, что алкогольное опьянение препятствовало выражению пациентом своей воли, и он должен был подвергнуться принудительному лечению. Но суд первой инстанции не принял это во внимание и счел отсутствие согласия препятствием для оказания медицинской помощи. Однако городской суд с выводами районного суда не согласился. Он посчитал вполне обоснованными выводы о том, что пациент находился в беспомощном состоянии, и удовлетворил исковые требования дочери покойного.
В ряде медучреждений возникает относительно распространенная ситуация, при которой пациент не только отказывается от проведения каких-либо лечебно-диагностических мероприятий, но еще и от подписания информированного отказа. В этом случае врач должен вызывать двух свидетелей (работников медучреждения) и в их присутствии сделать соответствующую отметку в бланке отказа. К сожалению, данный алгоритм действий пока не утвержден какими-либо нормативно-правовыми актами, однако он в определенной степени предоставит медучреждению юридическую защиту от последующих возможных претензий со стороны контролирующих органов, доказав строгое соблюдение медицинскими работниками статьи 20 федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
Обязанности по ФЗ №323
А теперь перечислим обязанности пациента:
- Соблюдать внутренний распорядок медицинского учреждения, где он (пациент) проходит обследование или лечение.
- Заботиться о своем здоровье. Что значит утверждение? Не совершать действий, способных нанести вред здоровью — как собственному, так и других пациентов медучреждения.
- Уважать права врачей, обслуживающего персонала, других пациентов.
- Информировать лечащего специалиста о своем непонимании/неполном понимании смысла предстоящего врачебного вмешательства.
- Соблюдать правила поведения, прописанные для пациентов в данном медучреждении. В частности, вовремя являться на назначенные процедуры, осмотры. В случае невозможности визита или опоздания необходимо своевременно предупредить о данном факте своего доктора или средний медперсонал (медсестру).
- Выполнять предписания лечащего специалиста. Сообщать об обращении к другому доктору за помощью, прекращении назначенного лечения.
Что такое «несоблюдение режима лечения»?
Четкой трактовки данного словосочетания не существует. Чтобы определиться с его сутью, мы будем опираться на Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (принят в 2011-м) — «О порядке выдачи листков нетрудоспособности».
Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:
- Самовольное оставление стационара.
- Поездки в другой административный район без разрешения на то лечащего врача.
- Несвоевременная явка на назначенный прием.
- Выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности.
- Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
- Неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы.
- Прочие нарушения.
Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.
Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:
- Отказ от принятия прописанных лекарств.
- Отказ от анализов, иных медицинских вмешательств.
- Неявка на профилактический медицинский осмотр.
Медицинская помощь в РФ оказывается на бесплатной основе. При этом пациент вправе выбрать вариант лечения: амбулаторный или стационарный. Чтобы получить врачебную помощь бесплатно, у гражданина должен быть оформлен обязательный медицинский полис.
Федеральным законодательством устанавливаются следующие требования к работе медицинских учреждений:
- Государственные и муниципальные больницы, работающие на основе обязательного медицинского страхования, должны бесплатно предоставлять помощь лицам, оформившим полис ОМС.
- Если речь идет о неотложной помощи, то она должна абсолютно бесплатно предоставляться любому гражданину, вне зависимости от наличия медицинского полиса.
Нарушив одно из вышеуказанных требований, сотрудник медучреждения может быть привлечен к административной или уголовной ответственности. Все зависит от тяжести последствий отказа.
Гражданин вправе отказаться от дальнейшего лечения в медучреждении. Для этого он должен написать соответствующее заявление.
Пациент не может отказаться от медицинских процедур в таких ситуациях:
- психическое состояние пациента нестабильно, соответственно, он не может самостоятельно принимать решения;
- человеку требуется экстренная медицинская помощь (при отсутствии лечения возникает вероятность летального исхода);
- медицинская экспертиза требуется в ходе расследования уголовного дела.
Личная ответственность доктора
Несмотря на то, что иск подается на медицинское учреждение, врач также может быть привлечен к ответственности. Здесь возможны следующие варианты:
- Дисциплинарная ответственность. Возможен выговор, лишение премий, вплоть до увольнения.
- Административная ответственность. Чаще всего речь идет о штрафах.
- Уголовная ответственность. Если бездействие доктора привело к серьезным последствиям, то его могут приговорить к обязательным или исправительным работам, или же лишить свободы на определенный срок.
Наказание для врача зависит от тяжести последствий. Например, если здоровью пациента был нанесен вред средней тяжести, то виновнику грозит одно из следующих наказаний:
- штраф до 40 тысяч рублей;
- штраф в размере дохода виновника за период до трех месяцев;
- до 12 месяцев исправительных работ;
- до 360 часов обязательных работ;
- до четырех месяцев ареста.
Наказание врача за нарушение прав
За неоказание помощи к врачу могут применяться следующие санкции:
- в рамках Уголовного кодекса – статьи 124, 293,
- по гражданскому законодательству в части некачественного оказания услуг.
В рамках статьи 124 Уголовного кодекса к медицинскому сотруднику применяется ответственность в виде штрафа, обязательных работ, ареста. Одна из таких санкций ожидает виновного за бездействие в случае просьбы больного.
Для того чтобы произошла квалификация по такой статье, у потерпевшего должен быть установлен вред средней тяжести (часть 1) или более тяжкие последствия (часть 2).
Если бездействие привело к гибели или тяжелому ущербу здоровью, виновника ожидает лишение свободы до четырех лет.
Статья 293 содержит понятие халатности, которая выражается в некачественном исполнении обязанностей или их неисполнении.
Запомните! Последствия таких действий указаны по нарастающей тяжести:
- часть 1 – крупный ущерб,
- часть 1.1 – особо крупный вред,
- часть 2 – тяжелый вред здоровью или смерть лица,
- часть 3 – смерть двух или более лиц.
По такой статье максимальным наказанием будет семилетний срок лишения свободы. При обеих нормах происходит лишение возможности заниматься медицинской практикой.
Список услуг, которыми можно не пользоваться
Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.
Читать так же: Лицензия на пассажирские перевозки
В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:
- Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
- Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.
Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.
Врачебная этика и отказ в приеме пациентов
Врач должен следовать определенным этическим принципам, независимо от обстоятельств. Ведь главной целью медицинской деятельности является оказание помощи больным. Врач должен руководствоваться высокими моральными нормами и профессиональным кодексом, чтобы обеспечить прием длительного характера, объективную и качественную медицинскую помощь всем нуждающимся.
Однако есть ситуации, когда врач может отказать в приеме пациенту. Существуют определенные обстоятельства, в которых врач может принять такое решение. Например, если пациент отказывается выполнять предписания врача и настаивает на неправильном лечении, которое может причинить вред его здоровью. Врач не имеет права оказать помощь и принимает такую меру в интересах пациента.
Также, врач может отказать в приеме пациенту, если в его договоре с клиникой или медицинским учреждением содержится пункт о возможности отказаться от оказания медицинской помощи. Этот пункт может быть основанием для отказа в приеме, если все конкретные условия для применения этого права выполнены.
Кроме того, врач может отказать в приеме пациенту, если тот уже получил лечение или консультацию по данной проблеме у другого врача, и этот факт подтвержден документально. Но врач в такой ситуации должен проявить компетентность и направить пациента на специализированное медицинское учреждение или другого специалиста для дальнейшего лечения или консультации.
Основание для отказа в приеме пациенту также может быть законодательно установлено. Врач должен знать и соблюдать нормативные акты, внесенные в виде закона, по которым определены случаи и порядок отказа в оказании медицинской помощи. Если такое основание существует в конкретном случае, врач должен действовать в соответствии с законом и отказать в приеме пациенту.
Врачебная этика предусматривает четкий алгоритм действий врача в случае отказа в приеме пациента. В первую очередь, врач должен объяснить пациенту причины отказа и направить его на обратиться в нужное медицинское учреждение или к специалисту. Врач также обязан оказать первую помощь в случае, если ситуация требует срочного вмешательства. Пациенту должны быть доступны и понятны все детали и важные вопросы, связанные с его заболеванием и лечением.
Таким образом, врач имеет право отказать в приеме пациента в определенных случаях, но должен следовать этическим принципам и законодательству. Отказ в приеме должен быть обоснован и документально подтвержден. Врач должен оказывать помощь пациентам в соответствии с их потребностями и нести ответственность за свои действия перед пациентом и перед обществом.
Роль пациента в отказе в приеме
Оказание медицинской помощи гражданам основывается на принципах свободного выбора врача и на основании медицинских показаний. Однако роль пациента также играет важную роль в процессе обслуживания. Во-первых, пациент должен своевременно обратиться к врачу для получения необходимой помощи или консультации. В некоторых случаях может потребоваться направление на бесплатное медицинское обучение, чтобы изучить конкретные аспекты заболевания или освоить алгоритм действий при возникновении определенных симптомов.
Если хотите получить медицинскую помощь или консультацию, важно предоставить врачу детальные данные о состоянии здоровья и о прошлых заболеваниях. Доказательством, нуждаетесь ли вы в лечении, могут быть результаты анализов, направление от лечащего врача или другие важные медицинские документы.
В случае отказа врача от оказания медицинской помощи вам важно знать возможные причины такого решения. Отказ в приеме может быть обусловлен незаключенным договором с врачом, отсутствием необходимых медицинских документов, несоответствием конкретных аспектов заболевания компетенции данного врача или возможным риском для вашего здоровья. В этих случаях важно обратиться в клинику или медицинскую организацию и задать вопросы менеджеру.
Запрашивайте внесенные изменения и действия врача при отказе в оказании медицинской помощи. Некорректное поведение или нарушение нормативных актов могут быть доказательством неправомерных действий врача. Если вы уверены в правомерности получения медицинской помощи и допущении в клинике любых нарушений, вы можете обратиться в медицинский совет или надзорный орган.
При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться нормативно-правовыми актами, которые определяют порядок и условия предоставления медицинских услуг. Врач имеет право отказать в приеме пациенту в случае, если есть достаточные основания и доказательства, свидетельствующие о том, что он не сможет оказать необходимое лечение в данной ситуации. Врач также вправе отказать в приеме, если пациент не предоставит нужные для оказания медицинской помощи данные или отказывается обратиться за предоставлением необходимых направлений к другим специалистам.
Бесплатный прием пациентов врачом возможен на основании законодательства и нормативных актов, которые определяют права и обязанности врачей. Врач может отказаться от приема пациента, если он уже был обследован и проведено лечение в другой медицинской организации или если лечащий врач настаивает на необходимости обратиться в другую клинику или получить консультацию у других специалистов.
Врач не может отказать в приеме пациента на основе его гражданского, социального или имущественного статуса. Отказ в приеме может быть обоснован только медицинскими показаниями и необходимостью оказания квалифицированной медицинской помощи. Врач также должен принять все меры для сохранения и защиты жизни и здоровья пациента и нести ответственность за невыполнение этих обязанностей.
Конкретные алгоритмы действий врачей в ситуациях отказа в приеме пациентов или замены лечения на другой вид медицинской помощи могут быть внесены в медицинские стандарты или руководства, разработанные компетентными органами. Врач и медицинский персонал должны быть обучены этим нормам и ориентироваться на них в своей работе, чтобы правильно и эффективно оказывать медицинскую помощь каждому пациенту.